Tài liệu được trình bày theo cấu trúc của một quy trình kỹ thuật, gồm các phần: đại cương, chỉ định, chống chỉ định, thận trọng, chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến, tài liệu tham khảo và phụ lục danh mục chuẩn bị. Phần đại cương xác định hồi sinh tim phổi là tập hợp các biện pháp cấp cứu cơ bản và nâng cao nhằm khôi phục tuần hoàn và hô hấp tự nhiên khi người bệnh rơi vào tình trạng ngừng tuần hoàn, ngừng tim, ngừng thở hoặc ngừng tuần hoàn – hô hấp.
Về mục đích, quy trình hướng đến việc duy trì tuần hoàn nhân tạo, bảo đảm cung cấp oxy cho não và các cơ quan quan trọng trong thời gian chờ khôi phục tuần hoàn tự nhiên. Đây là kỹ thuật cấp cứu tối khẩn cấp, có ý nghĩa quyết định đối với khả năng sống còn của người bệnh và nguy cơ để lại di chứng thần kinh do thiếu oxy kéo dài.
Về chỉ định, quy trình áp dụng cho người bệnh có biểu hiện ngừng tuần hoàn, gồm mất ý thức, ngừng thở, mất mạch cảnh hoặc mạch đùi, không có dấu hiệu tuần hoàn. Quy trình cũng áp dụng trong trường hợp ngừng thở kéo dài dẫn đến ngừng tuần hoàn. Đây là nhóm tình huống cần được nhận diện và xử trí ngay, không trì hoãn vì bất kỳ lý do hành chính nào.
Phần chống chỉ định nêu các trường hợp không thực hiện hồi sinh tim phổi, bao gồm ngừng tuần hoàn không hồi phục đã xác định chết sinh học, chết não, tổn thương cơ thể không còn khả năng hồi phục, hoặc người bệnh có chỉ định không hồi sinh. Tuy nhiên, trong thực hành cấp cứu, việc xác định chống chỉ định cần tuân thủ quy định chuyên môn, hồ sơ pháp lý và quyết định của bác sĩ có thẩm quyền.
Phần thận trọng đề cập đến người bệnh có bệnh lý nền giai đoạn cuối, tiên lượng tử vong không thể hồi phục; đồng thời nhấn mạnh yêu cầu bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế trong quá trình cấp cứu, đặc biệt nguy cơ phơi nhiễm máu, dịch tiết và nguy cơ nhiễm khuẩn. Tài liệu cũng lưu ý cần bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn và chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cấp cứu.
Phần chuẩn bị bao gồm nhân lực, thuốc, vật tư, trang thiết bị, người bệnh, hồ sơ bệnh án, thời gian, địa điểm và kiểm tra an toàn. Nhân lực thực hiện gồm bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên hoặc nhân viên hỗ trợ, thường từ 2–4 người tùy tình huống. Thuốc có thể gồm Adrenaline, Amiodarone, Lidocaine, Atropine, Natri bicarbonate và dịch truyền. Vật tư gồm canuyn miệng – hầu, mask, ống nội khí quản, băng dính, găng tay, bơm tiêm. Trang thiết bị cần có máy sốc điện, bóng Ambu, oxy, monitoring và máy hút dịch.
Đối với người bệnh, tài liệu yêu cầu đặt người bệnh nằm ngửa trên mặt phẳng cứng để bảo đảm hiệu quả ép tim. Thời gian thực hiện là ngay lập tức sau khi phát hiện ngừng tuần hoàn. Địa điểm thực hiện có thể là bất kỳ nơi nào phát hiện người bệnh ngừng tuần hoàn, từ buồng bệnh, phòng khám, khoa cấp cứu, khu hồi sức đến khu vực công cộng trong bệnh viện.
Nội dung trọng tâm của tài liệu là các bước tiến hành hồi sinh tim phổi. Trước hết, nhân viên y tế cần đánh giá ban đầu, xác định tình trạng ý thức, hô hấp và tuần hoàn. Khi xác định người bệnh ngừng tuần hoàn, cần tiến hành CPR cơ bản với ép tim ngoài lồng ngực tần số 100–120 lần/phút, độ sâu khoảng 5–6 cm, phối hợp thông khí theo tỷ lệ 30 lần ép tim và 2 lần thổi ngạt hoặc bóp bóng tùy điều kiện thực tế. Trong CPR nâng cao, ê-kíp có thể đặt nội khí quản, sử dụng thuốc cấp cứu, sốc điện khi có chỉ định và theo dõi liên tục tình trạng người bệnh.
Phần kết thúc quy trình nêu việc ngừng hồi sinh tim phổi khi người bệnh có tuần hoàn tự nhiên trở lại hoặc sau thời gian hồi sức kéo dài nhưng không hiệu quả theo đánh giá chuyên môn. Sau hồi sức, người bệnh cần được tiếp tục theo dõi sát về hô hấp, tuần hoàn, tri giác, điện tim, SpO₂, huyết áp và các biến chứng liên quan.
Phần theo dõi và xử trí tai biến đề cập đến các biến chứng có thể gặp trong quá trình CPR như gãy xương sườn, tràn khí màng phổi, tổn thương gan lách hoặc loạn nhịp do thuốc. Khi phát hiện biến chứng, cần xử trí kịp thời theo tình trạng cụ thể, đồng thời tiếp tục ưu tiên mục tiêu cứu sống người bệnh và phục hồi tuần hoàn hiệu quả.
Phụ lục của tài liệu liệt kê danh mục chuẩn bị để thực hiện quy trình hồi sinh tim phổi, bao gồm nhân lực trực tiếp, thuốc cấp cứu, vật tư y tế và trang thiết bị. Danh mục này có thể được điều chỉnh theo mô hình tổ chức cấp cứu, danh mục thuốc, trang thiết bị hiện có và quy định chuyên môn của từng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
