Quy trình Tiếp nhận, kiểm tra và lưu trữ hồ sơ bệnh án

Giới thiệu quy trình

Tên quy trình: Tiếp nhận, kiểm tra và lưu trữ hồ sơ bệnh án
Phạm vi áp dụng: Các khoa, phòng
Mục đích:

• Quy định thống nhất trình tự, trách nhiệm và phương pháp trong việc tiếp nhận, kiểm tra, lưu trữ hồ sơ bệnh án nội trú và ngoại trú.

• Đảm bảo hồ sơ bệnh án được hoàn thiện đầy đủ, đúng quy chế bệnh viện, phục vụ cho công tác chuyên môn, quản lý, nghiên cứu, kiểm tra, thanh quyết toán và pháp lý.

Ghi chú áp dụng

• Tài liệu này chỉ nhằm mục đích tham khảo để hiểu rõ cách thức thực hiện và các bước trong quy trình.

• Khuyến cáo: Khi thể hiện quy trình này bằng lưu đồ, nên sử dụng dạng swimlane (đường bơi) để thể hiện rõ trách nhiệm của từng bộ phận (khoa điều trị, phòng Kế hoạch – Nghiệp vụ, Tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án, nhân viên lưu trữ...), thay vì sử dụng sơ đồ flowchart tuyến tính.

• Lưu đồ swimlane giúp:

  • Phân biệt rành mạch các vai trò và hành động của từng đơn vị;

  • Dễ theo dõi quy trình luân chuyển hồ sơ bệnh án từ lúc người bệnh ra viện đến khi lưu trữ chính thức;

  • Thuận tiện cho việc rà soát, kiểm tra, cải tiến quy trình sau này.