Tài liệu “Phiếu theo dõi và chăm sóc người bệnh (Cấp 3)” là mẫu minh họa đã được điền đầy đủ nội dung, nhằm giúp nhân viên điều dưỡng tham khảo cách ghi chép, theo dõi và đánh giá người bệnh một cách toàn diện, đúng quy định và nhất quán trong hồ sơ bệnh án.
Phiếu được thiết kế để phản ánh quy trình chăm sóc điều dưỡng theo hướng toàn diện, bao gồm các nội dung:
Tài liệu “Quyết định ban hành các quy định về chăm sóc người bệnh tại bệnh viện” được xây dựng nhằm hệ thống hóa và chuẩn hóa toàn bộ các hoạt động điều dưỡng, chăm sóc, phục vụ người bệnh trong bệnh viện theo hướng đồng bộ, thống nhất và tuân thủ quy định của Bộ Y tế.
Tài liệu “Quy định theo dõi, chăm sóc, vệ sinh cá nhân và phục hồi chức năng cho người bệnh” được xây dựng nhằm hướng dẫn thống nhất việc tổ chức, thực hiện và quản lý toàn bộ quá trình chăm sóc người bệnh trong các cơ sở khám chữa bệnh. Quy định này giúp chuẩn hóa các hoạt động điều dưỡng, đảm bảo người bệnh được theo dõi, chăm sóc toàn diện, liên tục, an toàn và nhân văn, phù hợp với các quy định của Bộ Y tế.
Tài liệu “Quyết định ban hành Bộ chỉ số đo lường chất lượng chăm sóc người bệnh” được xây dựng nhằm chuẩn hóa và hướng dẫn các bệnh viện trong việc đo lường, đánh giá, và cải tiến chất lượng công tác chăm sóc người bệnh. Bộ chỉ số gồm 10 chỉ số cơ bản, bao quát 5 khía cạnh chất lượng theo tiếp cận của Bộ Y tế: hiệu suất, an toàn, năng lực chuyên môn, hướng đến người bệnh và hướng đến nhân viên y tế.
Tài liệu “Phiếu chẩn đoán điều dưỡng và quy ước mã hóa” được xây dựng nhằm hỗ trợ nhân viên điều dưỡng trong việc ghi nhận, xác định chẩn đoán điều dưỡng, mục tiêu chăm sóc, cũng như thống nhất quy ước mã hóa các hoạt động chăm sóc, can thiệp và tư vấn giáo dục sức khỏe. Việc áp dụng mã hóa giúp chuẩn hóa hồ sơ chăm sóc, nâng cao tính hệ thống và hiệu quả quản lý dữ liệu điều dưỡng trong bệnh viện.
Tài liệu “Phiếu theo dõi và chăm sóc (Cấp 2 – 3)” được xây dựng nhằm hỗ trợ nhân viên điều dưỡng trong việc ghi chép, theo dõi và đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh thuộc nhóm chăm sóc cấp 2–3. Phiếu bao gồm các mục nhận định, theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng toàn thân, các hệ cơ quan, can thiệp điều dưỡng, tư vấn giáo dục sức khỏe và bàn giao ca.
